Ceci est un forum privé, pour tout les inscrits à l'association, vous pouvez cliquer sur connexion ci dessous!
Rejoignez le forum, c’est rapide et facile
FEUILLE D'INSCRIPTION SECTION ADHERENT : 2017 Réservé exclusivement aux ayants droits Dassault Aviation ou aux invités. à imprimer depuis votre navigateur ou à copier/coller avant d'imprimer (attention à la mise en forme) La présente feuille d'inscription est à faire passer à un membre du bureau, lors d'une sortie, ou par messagerie interne ou par courrier accompagné de votre règlement et des documents listés ci-après. NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date de naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PASSAGER: NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date de naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ TARIFS : Solo Duo (rayer la mention inutile) Actif: 20 € 27 € Retraité DA: 20 € 27€ Extérieur: 20 € 27 € ADRESSE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Adresse e-mail personnelle: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ET/OU (au moins un des deux renseignements est obligatoire) Téléphone fixe : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Portable : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PERSONNE(S) (adresse et téléphone) A PRÉVENIR EN CAS D'ACCIDENT: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MOTO(S) MARQUE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ TYPE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AUTONOMIE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MARQUE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ TYPE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AUTONOMIE : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Une photocopie du permis de conduire, de la carte grise et de l'attestation d'assurance en cours de validité sont à joindre obligatoirement. NOTA : Il est rappelé à chaque membre de la section que la responsabilité civile de DBS, donc du président de DBS et du président de la section "Moto-Randonnées" ne pourra pas être engagée en cas de "non-respect du code de la route" dans le cadre des activités organisées par la section Moto-Randonnées. IMPORTANT : La communication au sein de la section (calendrier des sorties, programme, inscription des participants à une sortie, choix des menus, etc.) est effectuée via notre Forum sur Internet à l’adresse suivante :
https://dbs-moto.motards.net/forum L’inscription de chaque adhérent sur ce forum est obligatoire pour pouvoir échanger des informations. La procédure d’inscription est la suivante :
Mérignac, le : _ _ / _ _ / _ _ Signature de l'Adhérent Signature du passager |